Después del diagnóstico de lesión de la piel por radiación, las heridas de la lesión local deben tratarse con alivio del dolor, prevención de infecciones y promoción de la cicatrización de heridas como principios. La combinación de tratamiento sistémico y tratamiento local puede mejorar la condición sistémica, lo que conduce a promover la cicatrización de heridas por lesiones locales; y el efecto del tratamiento de lesiones locales afecta directamente el tratamiento de la enfermedad por radiación sistémica.

1. Tratamiento sistémico

El tratamiento sistémico se basa principalmente en la gravedad de la enfermedad y se toman medidas de tratamiento integrales. Para pacientes con enfermedad por radiación o exposición excesiva, se deben tomar las medidas correspondientes de acuerdo con las diferentes etapas de desarrollo de la enfermedad. Incluyen principalmente el fortalecimiento de la nutrición y el fortalecimiento de las medidas antiinfecciosas, incluida la limpieza del ambiente de la sala, la aplicación racional de antibióticos efectivos; prestando atención al equilibrio hídrico, electrolítico y ácido-base; usar varios inhibidores de enzimas proteolíticas, eliminadores de radicales libres y aumentar la función inmunológica como fármacos apropiados; si es necesario, se pueden usar medicamentos para mejorar la microcirculación.

Para el daño al cuerpo (como el desequilibrio de electrolitos, daño a las funciones hepáticas y renales, etc.) después de la absorción de sustancias tóxicas causadas por la exudación de fluidos corporales y la descomposición del tejido necrótico causado por el período de reacción de gran escala daño de la piel, se deben tomar medidas de tratamiento oportunas; crónica En casos de lesión por radiación, se debe prestar atención a mejorar el estado nutricional, corregir la hipoalbuminemia y mejorar la resistencia corporal.

2. Tratamiento de heridas locales

El tratamiento local incluye analgesia, cambio de apósito, antiinfeccioso y cierre de herida. Cuando la hinchazón y el dolor locales continúan aumentando, se pueden usar glucocorticoides para reducir la hinchazón y el dolor locales, y los analgésicos se pueden usar racionalmente. La infusión de gamma globulina y células madre mesenquimales (MSC) puede mejorar la inmunidad, promover la separación del tejido necrótico y el crecimiento del tejido de granulación.

3. Tratamiento de heridas de lesiones cutáneas por radiación aguda

Dependiendo de la extensión de la lesión y el desarrollo del curso de la enfermedad, se toman las medidas apropiadas:

① Daño en la piel por radiación de grado I, II o daño por radiación de grado III, IV antes de que aparezcan ampollas en la piel, evita que la piel local sea estimulada mecánicamente y evita la radiación ultravioleta e infrarroja lejana. Se pueden utilizar compresas frías locales, antipruriginosos y analgésicos, y antihistamínicos o corticoides si es necesario.

②Cuando aparecen ampollas en los grados III y IV de daño radiactivo en la piel, se debe tener cuidado para proteger las ampollas en la etapa inicial para evitar que exploten. Se utilizaron apósitos antibacterianos para cubrir las heridas y se aplicaron vendajes compresivos.

③ Si las ampollas se rompen y ulceran, se pueden usar pomadas antiinflamatorias y varios apósitos funcionales para antiinflamatorios, analgésicos, humectantes, etc., y la herida se cerrará a tiempo después de ingresar al período de recuperación.

La práctica clínica ha demostrado que el cierre precoz de la herida es una de las principales medidas para aliviar el dolor. Varios apósitos biológicos (piel alogénica, xenoinjerto, etc.) pueden cubrir temporalmente la superficie de la herida, lo que puede tener un buen efecto de alivio del dolor; si es necesario, cubra la superficie de la herida con trasplante autólogo de piel. , el dolor se puede aliviar. Tecnología de drenaje de sellado de presión negativa (NPWT), que utiliza un apósito NPWT y una membrana semipermeable biológica para aislar la herida del entorno externo, lo que reduce la posibilidad de contacto con gérmenes y el riesgo de infección. Al mismo tiempo, la presión negativa continua conduce a la eliminación oportuna del exudado de la herida, mejora la circulación sanguínea en el tejido basal de la herida y facilita la formación de nuevo tejido de granulación.

La superficie de la herida de la lesión de grado IV es difícil de curar, y la superficie de la herida debe repararse mediante una escisión temprana y varios métodos de trasplante de tejido. La cirugía se puede realizar después del pico del período de reacción (4-6 semanas); en el caso de daño cutáneo grave a gran escala inducido por la radiación acompañado de enfermedad por radiación sistémica, la herida debe curarse o curarse en su mayor parte antes de la etapa extrema de la enfermedad por radiación. El tratamiento crea condiciones favorables.

La reparación de heridas involucra aspectos técnicos multidisciplinarios como la cirugía plástica, la cirugía reparadora y reconstructiva y la microcirugía. Actualmente, el trasplante y la reparación de tejidos es uno de los medios importantes para tratar el daño cutáneo grave inducido por la radiación. Varios colgajos de piel vascularizados y colgajos musculocutáneos se han utilizado ampliamente en el campo de las lesiones por radiación y han recibido buenos efectos terapéuticos, curando muchas úlceras por radiación graves, grandes y profundas que se consideraban difíciles de reparar en el pasado.

4. Tratamiento de heridas de lesiones cutáneas por radiación crónica

Para la dermatitis por radiación crónica, evite la estimulación por varios factores físicos y químicos, y aplique cremas y ungüentos oleosos neutrales emolientes y antipruriginosos tópicos, como aceite refrescante antipruriginoso, aceite de yema de huevo, etc. Cremas, ungüentos o baños de hierbas medicinales para suavizar el estrato córneo .

Para las úlceras por radiación crónicas, se deben reforzar los cambios de apósitos para controlar la infección. Se pueden utilizar apósitos líquidos antiinflamatorios y apósitos externos de iones de plata. Para las úlceras más pequeñas y menos profundas, el factor de crecimiento epidérmico (EGF), el factor de crecimiento de fibroblastos (FGF), la crema y el ungüento que contienen Zn se pueden usar para promover la cicatrización de heridas después de que la infección esté básicamente controlada; Las úlceras no cicatrizadas deben extirparse quirúrgicamente lo antes posible y repararse a tiempo para evitar complicaciones graves una vez que la infección esté básicamente controlada y el estado general lo permita.