Introducción: Colostomy skin and mucous membrane separation is a common complication after enterostomy. Colostomy skin and mucous membrane separation refer to the separation of the intestinal mucosa and abdominal wall skin at the suture of the colostomy, which is an early complication after enterostomy surgery. One of the symptoms usually occurs 1 to 3 weeks after the operation. Ostomy care is very important for patients with estoma skin and mucous membrane separation, and wound treatment is equally important. Silver ion aderezos and alginate dressings have strong sterilization and exudate absorption effects on wounds; the combined application of the two to the wound can accelerate the healing of the skin and mucous membrane separation wound of the enterostomy and relieve the pain of the patient's wound. The nursing effect is now reported as follows :

¿Qué puede causar la separación de la colostomía mucocutánea?

Necrosis isquémica del estoma, tensión excesiva del estoma debido a la gran abertura de la piel durante la formación del estoma, muy pocas suturas quirúrgicas, sensibilidad del paciente o absorción deficiente de las suturas, infección secundaria, desnutrición, diabetes, uso prolongado de esteroides, mala cicatrización del tejido inducida por fármacos , radioterapia preoperatoria, etc.

Veamos un conjunto de casos clínicos:

El paciente, un hombre de 30 años, se sometió a una cirugía temporal de estoma por enfermedad de Crohn. El peso normal fue de 110 catties y el postoperatorio de 85 catties. La bolsa de ostomía fue reemplazada por las enfermeras dentro de las dos semanas posteriores a la operación. Durante el período, los médicos y enfermeras no observaron el estoma, lo que resultó en la separación, ulceración e infección severa de la mucosa y la piel del estoma. El paciente sufría un dolor insoportable e insoportable. Cuando el paciente Xiao Dong encontró a nuestra maestra de estoma, la enfermera Sun, la infección del estoma ya era muy grave y era muy difícil cuidarla. El reemplazo de la enfermera del hospital no mejoró. Después del alta, su esposa ayudó a reemplazarlo. Este accidente médico fue causado por la negligencia del personal médico; Antes del 7 de marzo, el paciente tenía un trayecto sinusal de 5-6 cm de profundidad en un lugar del estoma. Al mismo tiempo, hay un pequeño orificio en el borde de la mucosa del estoma y hay gas. Este tipo de herida es el primer paso para desbridar la herida. El paciente ha sido dado de alta del hospital y solo puede hacerse cargo del estoma él mismo o su familia. La enfermera Sun le pidió que primero lavara la herida con solución salina normal. Y luego empapado en desinfectante de yodóforo durante 10-20 minutos, y luego limpie el desinfectante con solución salina normal. Después de secar la herida, se rellena con un apósito de iones de plata y se cubre con un apósito hidrocoloide ultrafino. Por último, utilice una crema antigoteo y una bolsa de ostomía según el método habitual de cuidado del estoma. Cada dos días, su esposa tarda casi 2 horas en cambiárselo. La nutrición es pobre en este momento.

Pregunta por la herida del 14 de marzo:

El paciente se quejó de mucho pus durante los cambios de vendaje todos los días y sin olor. La herida no se expandió ni se profundizó. Cambie el medicamento una vez al día durante la última semana. (El pus debe llenarse con un apósito hidrofílico, que se convierte en gel después de absorber agua. Este apósito contiene iones de plata, que pueden esterilizar y reducir la inflamación)

Pregunta por la herida del 15 de marzo:

El paciente informó que la herida era 1 mm más pequeña y que el aire que salía del pequeño orificio no era evidente antes de la observación. No se produjeron otras excepciones. La condición de rizado continuó; el color era rosa, la bolsa de ostomía no tenía fugas y la infección visual no aumentaba. Con la premisa de proteger la herida, se recomienda cambiar el vendaje una vez cada dos días, enjuagar la herida con solución salina normal, continuar empapando y desbridando la herida con desinfectante yodóforo, llenar cada lugar con vendaje de iones de plata y tratar de no dejar espacio muerto. Debido a la fiebre baja repetida, el paciente fue al hospital nuevamente, donde repitió la fiebre baja durante dos meses y finalmente se deshizo de la fiebre después de tomar Leke. Fue dado de alta del hospital el 20 de abril. El paciente fue dado de alta del hospital después de que cedió la fiebre. Después de eso, la herida se curó relativamente rápido, la granulación se arrastró rápidamente, el tracto sinusal se recuperó y la fístula no era evidente. Continúe llenando el cuidado con iones de plata, gasas oleosas, etc. Sugerencias en la vida: comer comidas pequeñas con frecuencia, comer alimentos digeridos, moverse correctamente y prevenir los resfriados. El paciente no aumentó de peso lentamente hasta mediados de mayo. En julio, aumentó de 85 libras a 100 libras. Comía Ansu y alimentos ricos en proteínas cuatro comidas al día, sopa de costillas de cerdo, pescado y camarones todos los días. Se suele comer con carnes grasas, sopa de huesos de tubo, etc. Se sometió a una cirugía de retracción del estoma en septiembre y se está recuperando bien.

De la herida del estoma para prevenir la infección de la herida. Una vez que el daño se infecte, vaya al hospital para recibir atención profesional a tiempo.

¿Qué apósito se debe elegir para un paciente con separación mucosa del estoma?

Se recomienda a dichos pacientes que consulten con un especialista en ostomía profesional y luego elijan los siguientes apósitos para el cuidado:

Apósito de alginato médico a largo plazo: El ingrediente del apósito de alginato está hecho de un material natural derivado de algas marinas y es un apósito altamente absorbente y biodegradable. El apósito de alginato es un apósito polivalente. Según las especificaciones, se divide principalmente en láminas y tiras. Las láminas se utilizan principalmente para el tratamiento de heridas superficiales, mientras que las tiras se pueden utilizar para heridas de cavidad, colgajos y trayectos sinusales. La alta capacidad de absorción de los apósitos terapéuticos de alginato se debe al intercambio de iones de sodio (Na2) en el exudado con iones de calcio en el apósito, lo que da como resultado la formación de un gel de alginato de sodio. El gel puede adaptarse a la superficie de la herida y administrar factores de crecimiento y células pro-cicatrización para facilitar la cicatrización de heridas.

Apósito hidrocoloide médico a largo plazo: Apósito hidrocoloide proporciona a la herida un ambiente ligeramente ácido y húmedo adecuado para la cicatrización de heridas, tiene un efecto impermeable, es adecuado para heridas superficiales, absorbe una pequeña cantidad de exudado y promueve el rastreo epitelial.

Vendaje de lon de plata médica a largo plazo: Las ventajas del apósito antibacteriano de iones de plata son que puede acortar el tiempo de curación de la herida del paciente, reducir el tiempo que tarda el paciente en cambiar el apósito y tiene una gran capacidad de esterilización.

El proceso correcto de operación de enfermería para la separación de la mucosa y la piel de la enterostomía:

Limpieza salina fisiológica de heridas - Desinfección yodófora - Limpieza salina fisiológica de nuevo, en seco - Relleno de apósitos (gel, apósito de alginato, preferentemente apósito de iones de plata) - Apósito de recubrimiento impermeable (film o hidrocoloide) - Crema antiderrames - Bolsa de ostomía.

Educación para la Salud | Cuidado de pacientes

La educación en salud se ha convertido en uno de los medios para prevenir las complicaciones de la ostomía, lo que puede mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir los gastos médicos adicionales. El efecto de la cirugía de ostomía también está íntimamente relacionado con la educación sanitaria del personal de enfermería. Se debe dar educación sanitaria a las personas que acaban de terminar la ostomía. Brindar atención y orientación al paciente puede mejorar en gran medida la calidad de vida y la satisfacción de los pacientes.

Longterm Medical es una empresa líder en la industria, con equipos de producción y sistemas de inspección avanzados y completos, así como un conjunto completo de sistemas de gestión científicos y sólidos. En Longterm Medical, transformamos estos datos innovando y desarrollando productos que facilitan la vida de las personas con necesidades de cuidados.

Para más información sobre Innomed® dressings , consulte los artículos anteriores. Si tiene necesidades personalizadas, puede contactarnos; le serviremos de todo corazón.

En Longterm Medical, transformamos estos datos mediante la innovación y el desarrollo de productos que facilitan la vida de quienes necesitan cuidados amorosos.

Editor: kiki jia

Fecha: 22 de julio de 2022