Prefacio: La quimioterapia es un medio esencial para el tratamiento clínico de los tumores. La aplicación de PICC puede hacer que el fármaco entre rápidamente en la circulación corporal, puede reducir el daño tisular causado por la extravasación del fármaco y proporcionar una forma segura, eficiente y conveniente para los pacientes con tumores. la ruta de tratamiento. Sin embargo, algunos pacientes pueden experimentar reacciones cutáneas locales (dermatitis de contacto) debajo del apósito transparente de la extremidad del lado de la colocación del catéter debido a su constitución alérgica a la alergia al material y al ambiente interno inestable después de la radioterapia y la quimioterapia después de la colocación del catéter. El manejo inadecuado puede conducir a la infección en el sitio de cateterismo o infección del catéter en casos graves, que incluso puede poner en peligro la vida del paciente.

Veamos un conjunto de casos clínicos:

Paciente mujer de 29 años con tumor linfático que requirió colocación de catéter PICC en extremidad superior derecha en otro hospital por su enfermedad. Acudió al hospital para el mantenimiento del catéter el 8 de junio de 2020, mientras el paciente estaba en su casa. Se quejó de picazón en la piel por parte del vendaje. Después de retirar el vendaje, la piel del paciente mostró enrojecimiento en el lugar donde se colocó el vendaje transparente, erupciones dispersas con exudación y una pequeña cantidad de exudado purulento amarillo en el punto de punción. El método de tratamiento final del hospital: limpie y limpie la piel local con solución salina normal, desinfecte con yodóforo, infiltre una gasa con 100 ml de solución salina normal, 5 mg de dexametasona para cubrir la erupción durante 30 minutos y aplique pomada de dexametasona después de que esté completamente seca para evitar pinchazos. Punto. Use una gasa estéril para cubrir la venda y fíjela con una venda elástica. Posteriormente, la piel del paciente mejoró significativamente, el punto de punción estaba seco y el paciente se quejó de picazón leve.

¿Cómo evita tales problemas y cómo los trata?

¿Por qué exactamente la piel en el catéter PICC del paciente tenía tales problemas? Cuando la piel del paciente tiene alergias, ¿cómo debemos cuidarla? Con estas preguntas, comenzamos el siguiente análisis.

¿Causas de la dermatitis alérgica PICC?

Hay muchas razones para la aparición de dermatitis alérgica local después del cateterismo PICC, que se dividen principalmente en factores externos y factores internos. Los factores internos son principalmente la constitución alérgica especial del paciente, como la alergia del paciente a los desinfectantes y la sudoración fácil de la piel del paciente. Se produce picor entre el catéter y el catéter, y algunos pacientes son alérgicos al aplicador transparente debido a su constitución propensa a la alergia. Los factores externos incluyen principalmente la estimulación física causada por la limpieza y el secado, la estimulación de aplicadores transparentes con mala ventilación, la estimulación de desinfectantes como yodóforo y alcohol, y la reducción de la inmunidad del paciente por cirugía.

Para los pacientes alérgicos a los apósitos transparentes, ¿qué apósito debemos elegir para la fijación?

Los apósitos de alginato y las vendas elásticas autoadhesivas se recomiendan para personas con piel sensible, especialmente ancianos y niños.

Apósito de alginato médico a largo plazo: Hecho de un material natural derivado de algas marinas, es un apósito altamente absorbible y biodegradable. Su ingrediente principal es el alginato de calcio, que es una sustancia insoluble en agua. Cuando se encuentra con líquidos ricos en iones de sodio (como exudado y sangre), se intercambiarán iones de calcio y sodio, se liberarán iones de calcio y los iones de sodio se combinarán con ácido algínico para formar un gel hidrofílico. Sustancias que ayudan a que la herida mantenga un ambiente húmedo y mejoran el desbridamiento autolítico, además de promover el crecimiento del tejido de granulación. El alginato tiene una gran capacidad de absorción de líquidos y puede absorber hasta 20 veces su peso en líquido. Por lo tanto, los apósitos de alginato se pueden utilizar en heridas con exudación de moderada a severa, desbridamiento acelerado en heridas con tejido necrótico e incluso en heridas infectadas.

Vendaje elástico autoadhesivo médico a largo plazo: A menudo no es necesario pegar cinta adhesiva para la fijación. No afectará al vendaje elástico cuando se exponga al frío o al calor. Tiene una fuerte elasticidad y es muy cómodo de usar, lo que reduce el uso de infecciones de película transparente para personas con piel sensible. Riesgos de. También mejora la eficiencia del trabajo de las enfermeras y mejora fundamentalmente la satisfacción de los pacientes con punción PICC.

Educación para la salud | Consejos dietéticos para pacientes:

Las enfermeras preguntan a los pacientes sobre el historial de alergias cuando son admitidos en el hospital y hacen un excelente trabajo publicitando y educando a los pacientes para que conozcan la importancia del mantenimiento del tubo PICC, mejoren el cumplimiento y hagan que PICC realmente brinde comodidad a los pacientes y no problemas.

Indique al paciente que coma más verduras o frutas verdes durante la dieta y evite comer brotes de bambú, puerros y mangos, que son fácilmente alergénicos.

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referencias:

1. An Ying, Xie Yali, Feng Guoqin. Efecto del apósito de alginato combinado con una venda elástica en el punto de punción después de PICC [J]. Enfermería de Shanghái, 2020, 20(3):3.

2. Tao Yong, Xue Mei, Mao Jingyu, et al. Efectos del alcohol de clorhexidina y la povidona yodada sobre la dermatitis alérgica y la infección relacionada con el catéter durante la permanencia en el PICC [J]. Enfermería de Shanghái, 2019, 19(2): 37-40.

3. Yu Ximei, Ren Yan, Bai Jiangping y otros. Efecto de la aplicación de la pomada de dexametasona y el apósito de gasa en el tratamiento de la dermatitis alérgica grave asociada al catéter PICC en pacientes con tumores [J]. Enfermería General, 2014(27): 2497–2499.

4. Chen Mei, Lu Jianying. Experiencia de enfermería de un caso de reacción alérgica cutánea grave relacionada con el catéter PICC [J]. Revista electrónica de enfermería clínica práctica, 2018, 3 (40): 21 24.

5. Xu Li. Cuidados de enfermería de un caso de reacción alérgica cutánea grave tras la intubación del PICC [J]. Enfermeras Contemporáneas (Medio Plazo), 2018,25(05):126-128.

6. Revista china de enfermería moderna

Editor: kiki jia

Fecha: 15 de julio de 2022