¿Qué es una úlcera crónica en la pierna?

Las úlceras venosas son úlceras con insuficiencia venosa, causadas principalmente por acumulación de sangre venosa en las extremidades inferiores causada por enfermedad vascular periférica y trastornos del retorno venoso. Las úlceras a menudo agravan el dolor debido a la infección y forman un área roja e hinchada que es dolorosa al tacto. Una gran cantidad de exudado infeccioso también puede causar maceración y ablandamiento del tejido cutáneo circundante, lo que provoca reacciones adversas como mal olor y fugas, que afectan la cicatrización de las úlceras y la vida de los pacientes. . Las úlceras venosas de la pierna son una enfermedad clínica común, que representan del 70% al 90% de todas las úlceras de la pierna. Una úlcera venosa de la pierna es una herida crónica típica; el dolor y la infección son las manifestaciones clínicas más comunes de la úlcera. El 80% de las personas con úlceras en las piernas tienen dolor persistente o intermitente de moderado a intenso.

Según algunas estadísticas, alrededor de 7 millones de personas en los Estados Unidos sufren de insuficiencia venosa. Estas úlceras refractarias se han convertido en un importante problema de salud que afecta la calidad de vida debido al enorme costo del tratamiento a largo plazo y al malestar físico y mental que provoca la úlcera. El costo anual del tratamiento de las úlceras venosas de la pierna en los Estados Unidos se estima en mil millones de dólares, con un precio promedio de más de 40 000 dólares por caso.

¿Cómo la enfermedad venosa causa úlceras?

Se debe a la insuficiencia de la válvula venosa profunda, lo que provoca un aumento de la presión venosa y provoca daños en la piel de las extremidades inferiores, especialmente en el 1/3 inferior de la pantorrilla, que llamamos zona de la bota. El tamaño de la cara varía, de uno a dos centímetros a diez centímetros, 20 centímetros son posibles, y es fácil que se repita en la misma parte, lo que eventualmente conducirá a la pigmentación de la piel, piel dura, sequedad, descamación y probablemente más tarde. Aparecen cordones y tejido fibrótico alrededor de la herida, lo que provoca que se produzcan eccemas y úlceras en la piel circundante. Cuando se combina con una infección, el dolor será intenso y se puede aliviar adecuadamente la elevación de la extremidad afectada. Las venas de las piernas son los conductos que llevan la sangre desde los pies hasta el corazón. Las venas de las piernas tienen válvulas unidireccionales que aseguran que la sangre fluya sin regurgitación. Para algunas personas, si estas válvulas no funcionan muy bien o han sido dañadas por una trombosis venosa, la sangre puede fluir hacia abajo, causando una presión venosa muy alta en las piernas, acumulación de sangre a largo plazo, edema del tejido subcutáneo y supuración de hemosiderina y etc., que eventualmente pueden dañar la piel y causar úlceras.

¿Cómo tratar las úlceras venosas?

Tratamiento de heridas ulcerosas:

1. Limpieza de heridas: habrá algunas sustancias necróticas, exudados, costras . en la superficie de la herida. Debe limpiarse a tiempo. De lo contrario, dificultará fácilmente la cicatrización de heridas. Generalmente, se limpia 1-2 veces al día.

2. Enjuague: Las úlceras crónicas generales en las piernas no tendrán una infección grave. La solución de limpieza de heridas se puede enjuagar con agua estéril o solución salina normal. No es necesario enjuagar con desinfectantes fuertes e irritantes como el alcohol o el peróxido de hidrógeno, que serán muy dolorosos y afectarán el crecimiento de tejido de granulación fresco. Cuando hay muchos exudados de la herida o un accesorio en la superficie de la herida, el daño debe limpiarse a fondo. El uso de productos para la limpieza de heridas que contengan tensioactivos puede eliminar la suciedad de la herida.

3. Apósitos: la selección y el uso de apósitos para el cuidado de las úlceras se seleccionan de acuerdo con la herida, las necesidades del paciente, la situación económica y la disponibilidad. Las úlceras venosas no deben tratarse en seco, pero se recomiendan las compresas húmedas. Los estudios han demostrado que las heridas húmedas se curan más rápido que las secas, y las heridas cerradas se curan hasta un 40 % más rápido que las abiertas. Un apósito de hidrogel o hidrocoloide puede reducir el dolor en personas con úlceras. El ambiente húmedo puede promover la transferencia, proliferación y diferenciación celular y formar vasos sanguíneos y nervios. Después de lavar la herida, cubrirla con hidrogel o hidrocoloide puede acelerar la cicatrización de la herida.

Los apósitos se pueden seleccionar de acuerdo con los siguientes criterios:

1) Mantener una hidratación moderada de la herida y favorecer la cicatrización de las heridas epidérmicas, como apósitos de hidrogel o hidrocoloide;

2) Apósitos que pueden controlar eficazmente el exudado y proteger la piel, como apósitos de alginato , apósitos de espuma;

3) Use apósitos para heridas no adhesivos, como vendajes elásticos autoadhesivos durante la terapia de compresión con vendajes.

¿Cómo evitar la recurrencia de las úlceras?

La curación de la úlcera no significa el final. Aunque la apariencia de la piel está intacta, los posibles problemas con las venas permanecen y debe tomar precauciones para evitar que las úlceras vuelvan a aparecer:

• Tratamiento de problemas venosos subyacentes (varices, trombosis venosa, compresión venosa);

• medias de compresión para las orejas (o vendajes de compresión) en todo momento durante el día;

• Levante las piernas lo más alto posible;

• Use crema humectante para prevenir la sequedad de la piel y mantener la piel sana;

• Comer fruta fresca, hacer ejercicio y dejar de fumar son fundamentales para la curación de las úlceras y la buena salud.

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Editor: kiki jia
Fecha: 15 de junio de 2022