Un tío de unos 60 años pidió ayuda en el grupo: más de un año después de la operación, encontró que el estómago al lado del estoma estaba abultado. Era obvio cuando se levantaba y desaparecía cuando estaba acostado. ¿Qué sucedió?

De hecho, esta es una de las complicaciones más comunes. after ostomía- parastomal hernia. Up to 78% of people will have parastomal hernia after ostomía surgery , generalmente dentro de los dos años posteriores a la cirugía.

¿Qué es una hernia paraestomal?

Una hernia paraestomal es un tipo de hernia incisional de la pared abdominal adyacente o próxima a un estoma, que es una protrusión anormal del contenido abdominal a través de un defecto en la pared abdominal causado por una enterostomía. La actividad física de los pacientes ostomizados se ve afectada por muchos factores. Esto es después de un estoma abdominal. Debido a diversos factores, la el tejido de la pared abdominal junto al estoma es débil y defectuoso, y otros tejidos en la cavidad abdominal, como el intestino, sobresalen del lugar débil causando que la pared abdominal próxima al estoma se abulte. Las complicaciones de la hernia paraestomal llegan al 30%-50%, especialmente en los ancianos.

Manifestaciones tempranas de la hernia paraestomal:

En la etapa temprana de la hernia paraestomal, el paciente no tiene síntomas evidentes, solo una leve molestia o una sensación de abultamiento en el apéndice del estoma, pero si no hay medidas de tratamiento efectivas, la masa de la hernia aumentará gradualmente acompañada de dolor abdominal y distensión abdominal. , que sobresale de la superficie de la piel. La hernia paraestomal también afectará el ajuste con la bolsa de ostomía, provocará fácilmente fugas, lo que provocará dermatitis alrededor del estoma y, en casos graves, agravará la hernia paraestomal y causará obstrucción intestinal, lo que afectará la calidad. de vida.

Causas de la hernia paraestomal:

1. Factores relacionados con los pacientes: como la obesidad, la vejez, la desnutrición, la enfermedad maligna, la enfermedad pulmonar obstructiva, la enfermedad obstructiva del tracto urinario, la aplicación de hormonas, etc.

2. Factores relacionados con la cirugía: tipo de estoma, ubicación del estoma, tamaño de la abertura del estoma, etc. Está relacionado con la elección de la ubicación del estoma y la técnica del estoma. La mayoría de los estudiosos creen que es más probable que la hernia paraestomal ocurra a través del estoma pararrectal y el estoma a través de la incisión abdominal. El estoma de transectos puede reducir la aparición de hernia paraestomal. Además, la abertura del estoma es demasiado grande y el estoma está ubicado en la incisión de laparotomía, que es fácil de inducir la aparición de una hernia.

3. Factores posoperatorios: infección de hernia paraestomal, otras complicaciones abdominales, distensión o ascitis abdominal posoperatoria, radioterapia, aumento de peso, trabajo de parto prematuro o prematuro, etc.

¿Cuáles son los síntomas generales?

La principal manifestación de la hernia paraestomal es el abultamiento de la pared abdominal junto al estoma, que aumenta después de estar de pie, caminar y realizar esfuerzos. No hay síntomas en la etapa inicial, pero a medida que se prolonga el curso de la enfermedad, la hernia paraestomal se agranda gradualmente.

Generalmente, no se verá afectado cuando no es grave en la etapa inicial, pero afectará la vida diaria y hará que el chasis de la bolsa de ostomía esté mal pegado y tenga fugas, aumentando la dificultad del cuidado del estoma. Además, en casos graves, provocará adherencias intestinales , dolor abdominal, distensión abdominal, e incluso incarceración intestinal o necrosis estrecha, que pone en peligro la vida.

¿Por qué se producen las hernias paraestomales?

La cirugía del estoma en sí misma causará un defecto local en la pared abdominal, y es difícil hacer que el tamaño del orificio del estoma sea el correcto. Si el orificio es demasiado pequeño, el estoma será estrecho y la defecación será difícil. Si es demasiado grande, se formará un pequeño espacio junto al estoma. El peristaltismo del intestino es persistente y tiene un fuerte impacto en el tejido alrededor del estoma. Con el tiempo, el ataque de aire original junto al estoma se hará más grande, lo que conducirá a la aparición de parahernia .

Además, factores como tos intensa, dificultad para defecar y aumento de la presión intraabdominal como ascitis también puede conducir a una hernia paraestomal. Además, la desnutrición, la infección posoperatoria de la herida en el sitio del estoma y los procedimientos quirúrgicos inadecuados pueden aumentar la incidencia de hernias paraestomales.

Especialmente en los ancianos, además de una pérdida de peso significativa después de la cirugía, la pared abdominal se relajará, la grasa se volverá más delgada y la incidencia de hernia paraestomal también aumentará.

Entonces, ¿cómo podemos prevenirlo y tratarlo después de que nos den de alta del hospital?

Primero, para los pacientes con desnutrición, se debe fortalecer el soporte nutricional antes y después de la cirugía; para los pacientes obesos, el peso puede controlarse adecuadamente para evitar una pérdida de peso excesiva;

En segundo lugar, el uso de un cinturón abdominal puede reducir la presión abdominal, especialmente al toser y estornudar, lo que actualmente es una forma importante de prevenir la hernia de estoma.

Además, la prevención de la hernia paraestomal, pero también evita la fuerza excesiva, evita la infección pulmonar y la tos severa.

Finalmente, si la hernia paraestomal es grave, el método de tratamiento del hospital es la reparación quirúrgica, pero la tasa de recurrencia sigue siendo relativamente alto. Por lo tanto, lo más importante para la hernia paraestomal es la prevención.

No tienes que estar demasiado nervioso por esto. Al hacer los métodos de prevención anteriores con anticipación, puede prevenir las hernias paraestomales tanto como sea posible.

Para más información sobre Innomed® bolsas de ostomia , consulte los artículos anteriores. Si tiene necesidades personalizadas, puede contactarnos; le serviremos de todo corazón.

En Longterm Medical, transformamos estos datos mediante la innovación y el desarrollo de productos que facilitan la vida de quienes necesitan cuidados amorosos.

Referirse a:

1. Hombre Feng. Construcción y aplicación de programa de prevención y enfermería de hernia paraestomal para pacientes con enterostomía [D]. Universidad de Jiangsu, 2021. DOI: 10.27170/d.cnki.gjsuu.2021.001733.

2. Zhu Lixia, Jiang Wujia, Hua Jianhong, Jiang Xiaoqin. Avances en la investigación sobre la correlación entre la hernia paraestomal y la actividad física en pacientes con estoma[J]. Enfermería General, 2021,19(30):4221-4223.

Editor: kiki jia

Fecha: 5 de agosto de 2022