La separación de la piel y la membrana mucosa de la colostomía se refiere a la separación de la mucosa intestinal y la piel de la pared abdominal en la sutura de la colostomía. La separación mucocutánea de colostomía se refiere a la separación de sutura entre la membrana mucosa de la colostomía y la piel de la pared abdominal. Tras la ruptura mucocutánea de la enterostomía, las heridas abiertas formadas pueden ser superficiales o profundas, alcanzando habitualmente la capa subcutánea. Es un desafío recolectar heces después de la separación de las membranas mucosas y la piel. Las causas incluyen necrosis parcial de la mucosa de la pared intestinal en el extremo abierto de la enterostomía, desprendimiento de la sutura de la mucosa, presión abdominal excesiva, infección de la herida, desnutrición y diabetes, lo que resulta en una cicatrización deficiente del tejido en la sutura de la mucosa del estoma, formando una herida abierta. La herida, que requiere un seguimiento regular y un soporte nutricional adecuado, puede desempeñar un papel preventivo.

El principio de la selección de aderezos:

En condiciones estériles, el uso de apósitos herméticos puede mantener la herida a una temperatura y humedad adecuadas, lo que favorece la formación de células epiteliales dañadas y promueve el crecimiento del tejido de granulación y la cicatrización de heridas. El apósito de alginato se puede utilizar como relleno en el lecho de la herida en el lugar de la separación. Absorbe la humedad y forma un gel, que puede mantener la herida húmeda y desempeñar el papel de desbridamiento autolítico. El vendaje de iones de plata puede liberar iones de plata de manera continua y efectiva, destruir la membrana celular bacteriana, aumentar su permeabilidad y provocar la muerte de las bacterias; el apósito de iones de plata puede prevenir la formación de colonias bacterianas en la herida; destruir la transmisión de sustancias bacterianas y hacer que las bacterias mueran. El uso de apósitos de iones de plata tiene propiedades antibacterianas y promueve la cicatrización de heridas.

Selección y reposición de bolsas de ostomía y accesorios:

Para pacientes con retracción significativa del estoma y separación de la piel y la membrana mucosa, se recomienda una placa inferior convexa de Longterm Medical, una bolsa de ostomía de dos piezas y un cinturón para estoma. Después de retraer el estoma, es fácil que se acumulen los excrementos en la depresión del estoma, lo que no conduce a la descarga de los desechos, y también aumenta la posibilidad de separación de la piel y las membranas mucosas, lo que no es propicio para la cicatrización de la herida. La placa inferior convexa puede mejorar efectivamente el problema de retracción del estoma, y ​​la placa inferior convexa puede presionar la piel alrededor del estoma para hacer que la papila del estoma sobresalga. Después de usar la placa inferior convexa, la boquilla del estoma sobresale y la membrana mucosa se levanta. Después de presionar la piel circundante, la membrana mucosa está incluso más alta que la piel, lo que mejora el fenómeno de retracción. Las placas base convexas deben usarse con una faja de ostomía adecuada, lo que aumenta la presión sobre la piel circundante y permite que la placa base haga un contacto completo con la piel. El ajuste del cinturón debe ser el adecuado, y es justo que esté ligeramente ajustado para que no afecte a la respiración abdominal. El tamaño del anillo de la placa inferior debe ser 1-2 mm mayor que el de la enterostomía para evitar la fuga de excrementos a la herida de separación. Antes de colocar la placa base, aplique una pasta a prueba de fugas alrededor del borde del estoma y asegúrelo con un cinturón. Utilice pomada a prueba de fugas en el estoma distal para que el chasis lo cubra. Para aquellos que han separado la piel y las mucosas del estoma, se recomienda utilizar una bolsa de ostomía de dos piezas. En comparación con la extracción frecuente de una bolsa de ostomía de una pieza, el efecto de protección de la piel es mejor. Trate de elegir un paquete transparente, que pueda observar fácilmente la placa inferior del estoma y si hay fugas en la parte separada de la herida. La bolsa de ostomía se puede quitar e instalar fácilmente, y es más conveniente y sencilla de reemplazar.

Tratamiento de heridas Medidas de enfermería:

1. La piel alrededor del estoma se limpia con solución salina isotónica, se realiza un desbridamiento y se extrae el tejido necrótico.

2. La herida en la separación de la mucosa se rellenó con un apósito de alginato para promover el crecimiento del tejido de granulación. La capa exterior se cubrió con un vendaje y la piel alrededor del estoma se cubrió con un protector de piel en polvo para el cuidado de la piel del estoma.

3. Pegue un anillo de plástico a prueba de fugas para evitar fugas.

4. Vuelva a colocar el chasis convexo y pegue el bolsillo de ostomía.

5. Apoyo nutricional

6. Si el paciente está obstruido y no puede comer por vía oral, se le puede administrar una terapia de hipernutrientes por vía intravenosa según lo prescrito por el médico. Si el paciente puede comer por vía oral, indíquele que coma más alimentos ricos en proteínas, beba más agua y coma menos alimentos con fibra cruda y alimentos que probablemente causen obstrucción del estoma.

7. Expansión anal, seguimiento

8. Dado que la separación de la mucosa puede provocar estenosis del estoma, se debe instruir a los pacientes para que dilaten correctamente el ano 1 o 2 veces al día durante 5 minutos cada vez. Además, informe al paciente que regrese al médico regularmente, y si hay alguna molestia, debe buscar atención médica en cualquier momento.

9. Apoyo psicológico, reconfortar a los pacientes, ayudar a los pacientes a generar confianza y enfrentar el estoma correctamente.

Promoción de la prevención:

Es mejor prevenir que curar. Evaluar el estado nutricional de los pacientes que acaban de completar la cirugía de estoma, fortalecer la nutrición, prevenir la separación de la piel del estoma y las membranas mucosas debido a la falta de alimentos, corregir la hipoalbuminemia a tiempo y usar la faja abdominal a tiempo después de la cirugía para reducir las incisiones abdominales y la tensión. alrededor del estoma. Al reemplazar la bolsa de ostomía, preste atención a observar el estoma, si la adhesión del intestino y la piel es normal y si hay una separación de la piel y las membranas mucosas de la enterostomía. Y control.

Para más información sobre Innomed® aderezos , consulte los artículos anteriores. Si tiene necesidades personalizadas, puede contactarnos; le serviremos de todo corazón.

En Longterm Medical, transformamos estos datos mediante la innovación y el desarrollo de productos que facilitan la vida de quienes necesitan cuidados amorosos.

Referencias :

Yu Dehong. Enterostomía en el tratamiento de la EM]. Beijing: Editorial de Salud Popular, 2004: 194.

Dealey C. El cuidado de las heridas [M]. 2ª edición. Londres: MPG

Libros Ltd, 1999: 78

Editor: kiki jia

Fecha: 30 de junio de 2022